Přihláška na jednodenní vzdělávací seminář

    PŘIHLÁŠKA NA VZDĚLÁNÍ A TERMÍN

    ÚDAJE PĚSTOUNŮ Údaje zákonných zástupců (povinné u dětí):

    Titul, jméno a příjmení pěstouna

    Datum a místo narození pěstouna

    Titul, jméno a příjmení pěstouna

    Datum a místo narození pěstouna

    Telefon

    E-mail:

    Adresa a PSČ

    DALŠÍ ÚČASTNÍCI
    Svěřené dítě 1

    Svěřené dítě 2

    Svěřené dítě 3

    Svěřené dítě 4

    Svěřené dítě 5

    Biologické dítě 1

    Biologické dítě 2

    Biologické dítě 3

    Biologické dítě 4

    Biologické dítě 5

    Doprovázející organizace

    Pokud jste zvolili jinou, vyplňte následující údaje:

    Název organizace

    IČO

    Adresa

    Email, telefon