Přihláška na vzdělávání

    PŘIHLÁŠKA NA VZDĚLÁNÍ A TERMÍN

    ÚDAJE PĚSTOUNŮ

    Údaje zákonných zástupců (povinné u dětí):

    Titul, jméno a příjmení pěstouna

    Datum a místo narození pěstouna

    Titul, jméno a příjmení pěstouna

    Datum a místo narození pěstouna

    Telefon

    E-mail:

    Adresa a PSČ

    DALŠÍ ÚČASTNÍCI POBYTU

    Svěřené dítě 1


    Svěřené dítě 2


    Svěřené dítě 3


    Svěřené dítě 4


    Svěřené dítě 5


    Biologické dítě 1


    Biologické dítě 2


    Biologické dítě 3


    Biologické dítě 4


    Biologické dítě 5


    Osoba nad 18 let, která není pěstounem


    Doprovázející organizace

    Pokud jste zvolili jinou, vyplňte následující údaje:

    Název organizace

    IČO

    Adresa

    Email, telefon